הצורך בפתרונות רפואיים מתקדמים הביא לכך שיותר ויותר מטופלים בוחרים לעבור שיקום פה בהרדמה כללית, בעיקר כאשר מדובר בטיפולים מורכבים או במטופלים החוששים מהליך דנטלי בהכרה מלאה.
עם זאת, לא כל מטופל מתאים להרדמה כללית. ישנם מצבים רפואיים והתוויות נגד אשר מחייבים את הצוות הרפואי לשקול היטב את האפשרות או להציע פתרונות חלופיים.
לכן, חשוב להכיר את המקרים בהם שיקום פה הרדמה כללית אינו מתאפשר.
מהו שיקום פה הרדמה כללית ולמה הוא נדרש?
שיקום פה בהרדמה כללית הוא הליך שבו מבצעים מספר טיפולים דנטליים מורכבים – כמו עקירות מרובות, שתלים, שחזורים וכתרים – כאשר המטופל נמצא בהרדמה מלאה.
מדובר בהליך המבוצע על ידי צוות משולב הכולל רופא שיניים, מומחה לשיקום הפה ורופא מרדים.
הרדמה כללית נחשבת לפתרון יעיל ונוח עבור אנשים עם חרדה דנטלית, קשיים בתפקוד הפה, רפלקס הקאה חזק, או כאשר הטיפול דורש פרק זמן ממושך במיוחד.
הליך זה חוסך מהמטופל את החוויה המלחיצה של טיפול ארוך או כואב, ומאפשר לבצע הליכים רבים בפגישה אחת. יתרון נוסף הוא האפשרות לבצע טיפול יסודי ואחיד – ללא קיטועים בין מפגשים או שינויים בהתנהגות של המטופל.
מי אינם מתאימים להרדמה כללית?
למרות יתרונותיה, שיקום פה הרדמה כללית אינו מתאים לכל אחד.
להלן כמה מהמקרים בהם לא ניתן לבצע את ההליך:
- בעיות רפואיות חמורות
מטופלים הסובלים ממחלות לב קשות, אי-ספיקת לב, בעיות ריאה כרוניות כמו COPD קשה או אסטמה לא מאוזנת, עשויים להיות בסיכון גבוה לסיבוכים במהלך ההרדמה.
במקרים כאלה, הרופא המרדים עשוי להמליץ על טשטוש קל בלבד.
- מחלות נוירולוגיות מסוימות
מטופלים עם מחלות כמו אפילפסיה לא מאוזנת, פרקינסון מתקדם או מצבים נוירולוגיים אחרים עשויים להוות אתגר בטיחותי במהלך הרדמה כללית, במיוחד כאשר היא נמשכת לאורך זמן. יש להעריך כל מקרה לגופו בהתייעצות עם נוירולוג.
- תגובה קודמת שלילית להרדמה
אם המטופל עבר בעבר הליך רפואי עם הרדמה כללית וחווה סיבוכים כגון חום ממאיר, בעיות בתפקוד הנשימתי או תגובות אלרגיות חריפות, ייתכן ויימנע ממנו טיפול נוסף בהרדמה מלאה מחשש לחזרה על התגובה.
- הריון
לרוב, הרדמה כללית תימנע במטופלות בהריון, במיוחד בשליש הראשון והשלישי, אלא אם מדובר במצב חירום רפואי.
שיקום פה הרדמה כללית יידחה עד לאחר הלידה כדי למנוע סיכון לעובר. גם אם ניתן לבצע טיפול, יש להעדיף פתרונות שמרניים.
- קשיים במעקב רפואי או חוסר שיתוף פעולה
מטופלים שאינם מבצעים בדיקות דם, צילומים או מעקבים רפואיים כנדרש – לא יוכלו לעבור שיקום פה הרדמה כללית, מאחר ודרוש מידע מקיף על מצבם הבריאותי לפני ביצוע ההליך.
שיתוף פעולה עם הצוות הרפואי הוא תנאי בסיסי לביצוע בטוח של ההרדמה.
מה כוללת ההכנה להליך שיקום פה בהרדמה כללית?
לפני ביצוע ההליך, על המטופל לעבור סדרת בדיקות להערכת התאמה:
- בדיקות דם כלליות ,CBC) קרישה, סוכר)
- צילום חזה ובדיקת א.ק.ג למבוגרים או בעלי היסטוריה לבבית
- בדיקת תפקודי ריאות במקרים רלוונטיים
- שאלון רפואי מפורט ומפגש עם רופא מרדים
תהליך זה חשוב ביותר להבטחת שלמות ההליך והפחתת סיכון. לעיתים תתבקש גם חוות דעת של רופא המשפחה או רופא מומחה נוסף, במידה ויש התלבטות באשר להתאמת המטופל להרדמה.
מהן החלופות להרדמה כללית?
במקרים שבהם שיקום פה הרדמה כללית אינו אפשרי, קיימות חלופות כגון:
- טשטוש דרך הווריד – מתאים למטופלים חרדתיים הזקוקים לשקט נפשי בעת טיפול אך לא להרדמה עמוקה.
- סדציה מודעת עם גז צחוק – מסייעת להפחתת חרדה במקרים קלים עד בינוניים.
- הרדמה מקומית עם תמיכה פסיכולוגית – במקרים בהם המטופל משתף פעולה אך זקוק לליווי צמוד והסברים ברורים.
כל אחד מהפתרונות הללו דורש התאמה אישית ונעשה בליווי רופא מנוסה, תוך בחינת מצבו הנפשי והרפואי של המטופל.
יתרונות ההרדמה הכללית למי שכן מתאים
כאשר מתאפשר, שיקום פה בהרדמה כללית מעניק יתרונות רבים:
- חוויית טיפול ללא כאב או חרדה
- אפשרות לביצוע מספר טיפולים מורכבים ביום אחד
- תוצאה סופית מהירה יותר ללא צורך בפגישות חוזרות רבות
- נוחות מרבית למטופלים עם צרכים מיוחדים או עם קושי בשיתוף פעולה
עם זאת, היתרונות הללו רלוונטיים רק כאשר ההליך מבוצע בבטחה ובאופן המתאים לכלל הנתונים הרפואיים של המטופל.
שיקום פה הרדמה כללית הוא פתרון אידיאלי עבור רבים, אך אינו מתאים לכל מצב. קבלת ההחלטה על ביצוע ההליך נעשית בשיקול דעת רפואי זהיר, תוך התחשבות במצב הבריאותי הכללי של המטופל. במקרים בהם הרדמה כללית אינה מתאפשרת – קיימים פתרונות טובים ומותאמים אישית.
אם אתם שוקלים טיפול מקיף תחת הרדמה, מומלץ לפנות אל מומחה לשיקום הפה שידע להעריך את מצבכם בצורה יסודית ולהציע את הדרך הטיפולית הבטוחה והמתאימה ביותר עבורכם. בזכות שיתוף פעולה נכון בין רופא שיניים, רופא מרדים והמטופל – ניתן להגיע לתוצאות מצוינות גם במצבים מאתגרים.
